Síndrome de Evans de aparición súbita en el embarazo / Evans syndrome of sudden onset in pregnancy

La trombocitopenia complica hasta el 10 por ciento de los embarazos. El síndrome de Evans es la coexistencia de la trombocitopenia inmune con anemia hemolítica autoinmune. Se presenta un caso de síndrome de Evans durante el embarazo, complicado por preclampsia y neutropenia fetal. Una mujer de 20 años de edad, previamente sana, primigesta, que presentó a las 34 semanas de gestación dolor epigástrico, trombocitopenia y pre eclampsia. Se le realizó parto por cesárea, por presentar síndrome de HELLP. A los 25 días de postparto, reingresó al Hospital con trombicitopenia severa, plaquetas 2000 x mm3 , anemia hemoglobina 5,3g/dl y fiebre. El Coombs directo fue positivo y el análisis posterior demostró la presencia de anticuerpos anti-plaquetarios, y anticardiolipina. Recibió transfusiones de sangre y plaquetas. Se le trató con prednisona, plasmaferesis, azatioprima y finalmente, resolvió su cuadro clínico después de 10 días de internamiento en una unidad de cuidado intensivo.

Características del control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el Hospital "Dr. Rafael Angel Calderón Guardia" / Prenatal care and delivery characteristics of immigrant women at “Dr. Rafael Angel Calderón Guardia” Hospital

Justificación y objetivo: El presente estudio tiene como objetivo principal dar a conocer las características más sobresalientes del control prenatal y del parto de la población inmigrante que acude al Servicio de Obstetricia del Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia, Costa Rica y comparar los resultados obtenidos con los observados en la población costarricense, con el fin de determinar si difieren entre sí. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal. Mediante un muestreo consecutivo se analizaron 360 historias clínicas de pacientes gestantes atendidas en HCG entre el 1 de agosto y 7 de septiembre de 2007. Se excluyó del análisis toda paciente que no perteneciera al área de atracción del HCG o que presentara de forma incompleta alguna de las variables de interés. La recolección de la información se realizó mediante una hoja precodificada diseñada con base la que se utiliza para el control prenatal en el sistema de salud nacional. Resultados: Aproximadamente una de cada 5 pacientes embarazadas que dan a luz en el HCG son inmigrantes. La mayor parte de ellas son de origen nicaraguense, relativamente jóvenes, multíparas y con controles prenatales adecuados. Además, presentan una morbilidad previa e inducida por el embarazo semejante a la encontrada en las gestantes nacionales. Si bien aproximadamente la mitad de las pacientes inmigrantes se captan de forma tardía y presentan una cantidad menor de consultas prenatales a la observada en las embarazadas costarricenses, este aspecto no parece influir en los resultados derivados de la atención de su parto ni en las características de los recién nacidos al momento de su nacimiento. Conclusión: Las características de la población inmigrante que da a luz en el Hospital no son diferentes a las encontradas en las mujeres costarricenses.

Citología exfoliativa: en el diagnóstico de patología cervical análisis de 134.082 citologías / Expholiative cytology: cevical pathology of diagnostic analisys of 134.082 cytology

Se presentan las citologías revisadas en el laboratorio correspondiente del Hospital Dr. R.A. Calderón Guardia, provenientes de dicho centro y de las clínicas y hospitales cuya área de atracción es este Hospital. Corresponden a un período de 5 años (1º enero de 1979 al 31 de diciembre, 1983). Se desglosan por años en números y porcentajes y por diagnóstico citológico; a saber: a- Inadecuadas; b- Negativas; c- Inflamatorias; d- Displasia leve (NIC I); e- Displasia moderada (NIC II); f- Displasia severa (NIC III); g- Carcinoma in situ (NIC III); h- Carcinoma epidermoide invasor; i- otros. Del total (134.082); corresponden a: Displasia severa (NIC III) 182 casos (0.135 por ciento). Carcinoma in situ (NIC III) 137 casos (0.1 por ciento); Carcinoma epidermoide invasor 129 casos (0.096 por ciento). A la vez tomando como punto de análisis de este trabajo se tabulan las citologías del año 83 que son 17.987. Se revisan todas las tarjetas de archivo del Departamento de Patología disponible que fueron reportadas alteradas a partir de: Displasia severa (NIC III) 26 casos. Carcinoma in situ (NIC III) 12 casos; epidemoide invasor 16 casos. Se comparan éstas con los controles realizados a posterior: Citología control, biopsia directa o por colposcopía, conización e histertomía, sin entrar en discusión en esta última en cuanto al tipo de cirugía efectuada.